图文:儿子唇腺帮妈妈的眼睛分泌泪水“十小”场所隐患多 消防安全不能忘
查看本版大图 上一版 下一版???? 版面概览
?第4版 关注
·图文:儿子唇腺帮妈妈的眼睛分泌泪水
·“十小”场所隐患多 消防安全不能忘
楚天都市报电子版
----??
?
4 关注 2019.8.6 星期二

协和眼科专家完成世界首例异体唇腺移植术
图文:儿子唇腺帮妈妈的眼睛分泌泪水
????图为张明昌教授替患者做手术的瞬间

????楚天都市报记者刘迅通讯员刘坤维谢华桃陈有为实习生刘玉

????55岁的湖北省公安县农妇彭女士多年来双眼“欲哭无泪”,眼睛干涩、畏光、视力下降不说,角膜还频繁溃疡,双眼几近失明。武汉协和医院眼科主任张明昌教授大胆尝试,取其儿子的唇腺至其眼内,成活后分泌的唾液代替眼泪水,给双眼带来一线生机。
????昨日,患者彭女士复查,眼睛视力改善明显,能自己做家务、带孙女。据了解,这是世界首例异体唇腺移植术,今后将为更多重症干眼症患者带来希望。

????农妇眼睛“干涸”近乎失明

????昨日,在武汉协和医院眼科病房,55岁的彭女士抱着小孙女笑得合不拢嘴,“这么多年,我总算看清孩子长啥样了,开心!”
????55岁的彭女士老家在公安县农村,和儿子、儿媳一起生活。因患类风湿关节炎20多年,一直吃药治疗,但随之而来的是,两只眼睛越来越干,怕光、视力下降。彭女士感慨,“这么多年来,因为眼疾状况不断,甚至害怕出门。”
????2008年,她的左眼角膜出现较深的溃疡,眼睛几乎失明,医生做了角膜移植手术,术后勉强维持。2013年,彭女士右眼也出现了溃疡,专家进行羊膜修复。
????武汉协和医院眼科主任张明昌教授发现,患者眼睛反复溃疡等问题,与其严重的干眼症有关。不仅如此,彭女士还出现了继发性干燥综合征。也就是说,不仅双眼“欲哭无泪”,口腔也渐渐没有唾液。
????专家想办法“开源节流”,一方面点“人工泪”保持眼睛湿润度,同时“封堵”双眼泪道栓,帮助截留泪液,缓解干眼症引起的一系列不适症状。
????没想到,彭女士再发意外。2016年,她在地里摘棉花时,棉桃不慎刺入双眼,左眼角膜穿孔、右眼角膜炎复发,双眼发炎、流脓,她每天睁不开眼,视力更是飞速下降,近乎失明。无奈之下,张明昌教授为其左眼进行羊膜移植,虽说暂时保住了双眼,但视力无法逆转。

????儿子捐出唇腺治母眼疾

????“近两年,我越发看不清东西,什么事都做不了。”彭女士说,去年她的眼球出现转动困难。去年底,彭女士再次找到张明昌教授。检查结果出来,医护人员大吃一惊,她的双眼角膜糜烂严重,视力几乎为零。
????短短时间,眼疾为何如此严重?张明昌教授解释,由于患者多年的类风湿疾病,其外分泌腺被自身免疫细胞侵害,唇腺、腮腺、下颌下腺等腺体都已失去了分泌功能,眼睛、口腔干涸不说,未来还可能出现胃肠道内的消化液、汗液等腺体分泌显着减少,继而损伤脏器。“眼睛‘干旱’,后果十分严重。”张明昌教授说,没有了泪液的滋润,眼表上层细胞枯死,再继续发展,患者眼睛无法睁开,角膜溃烂、穿孔,甚至连眼球都没法保住。
????此时,对于彭女士来说,“人工泪”等常规治疗手段已没了效果。唯一的方法,只有进行唇腺移植,也就是取出口腔内分泌唾液的腺体,用于代替分泌泪腺。“过去,我们曾做过自体唇腺移植,发生排异反应几率也小。”张明昌教授说,但棘手的是,像彭女士这样的重症干燥症患者,唇腺一样遭到攻击被破坏,已失去分泌唾液的功能。
????“能不能使用近亲的腺体?”张明昌教授提出大胆设想。此前,国际上还没有成功异体移植的报道。与彭女士的儿子沟通该套方案后,他立马点头答应。“她是我的妈妈,哪怕只有一丝希望,我也要试试。”这一决定,也得到了彭女士一家的支持。
????张明昌教授与其团队多次讨论,在取得伦理委员会批准后,彭女士与其儿子血液配型成功。

????唇腺取出一段还会再生

????去年?12月?24日,彭女士与儿子一同进入手术室。张明昌教授团队为彭女士移植了其儿子的唇腺。
????当天,医生顺利取出供体的下唇内侧的部分唇腺黏膜瓣。随后,经过修剪、处理,植入到彭女士上睑穹隆位置。历经1个多小时,手术顺利完成。术后观察腺体分泌良好,彭女士多年的不适症状得到极大改善。
????张明昌教授说,取出两小段唇腺,约占其口腔唇腺总量的10%。唇腺上带有丰富的腺泡,这些就是保证今后腺体有分泌功能的关键。成活后,新的唇腺将完全取代原有泪腺功能。可以说,它在眼睛分泌的口水,就可以充当眼水,润滑眼睛。
????根据术后8个月观察,彭女士眼睛恢复不错,现在已有了泪液,视力大幅度提高,已经能独立在家做家务,照看孙女。昨日复查,她的左眼视力恢复到0.25,基本可以满足日常生活需要。
????昨日,陪同妈妈一起复查的李先生,特意翻开自己的嘴唇说,“术后没有任何感觉,伤口也已经恢复。”张明昌教授告诉记者,唇腺位于口腔内比较表浅的位置,手术获取相对比较容易,对患者损伤比较小,且唇腺还会再生,移植不会造成伤害。

????重症干眼症患者迎福音

????近年来,干眼症患者越来越多,保守估计约3-5亿人。数据显示,中国的发病率约为20-36%,即每5人中就有1人患干眼症。张明昌教授说,从目前门诊来看,该病已成为就诊量第二大的眼疾。
????对于轻、中度干眼症患者,一般采用人工泪液、减少泪液挥发或保存泪液等传统治疗措施。然而,在干眼症患者中,约15%是像彭女士这样的重度角结膜干燥症患者,传统治疗方法没有效果,唇腺移植是唯一能改善生活质量的手段。
????张明昌教授表示,目前国内外没有异体唇腺移植的相关文献报道,此次协和开展的系世界首例异体唇腺移植手术,无疑为众多严重干眼症患者带来福音。
????张明昌教授提醒,随着互联网、智能手机的发展,由视频终端造成的干眼症,在中青年群体中越来越多。近距离久视屏幕、长时间待在空调房,泪水分泌会大量蒸发,平时养成多眨眼习惯,做眼保健操可放松眼睛、减轻疲劳、润滑眼睛。


?